Mal de dos, les muscles sont souvent responsables

Une contracture, une insuffisance musculaire peuvent déclencher un mal de dos. Des solutions existent. Explication du Dr Charley Cohen, rhumatologue

Un dos ne sera jamais « bon » sans de bons muscles. La faiblesse musculaire, qu’il s’agisse des muscles du dos, les para-vertébraux ou les muscles abdominaux, fragilise la colonne vertébrale et se trouve être à l’origine d’un grand nombre de douleurs. Principaux accusés : le stress qui touche particulièrement les femmes, et la sédentarité. En effet, le relâchement de la sangle abdominale est fréquemment associé à un manque d’activité physique et à l’obésité. La grossesse exagère, elle aussi, la cambrure lombaire (appelé hyper-lordose) à l’origine des douleurs.

Premier remède : une activité physique régulière.
Pour contrer la faiblesse musculaire, il n’y a qu’une solution : renforcer les muscles du dos et de l’abdomen par un programme de gymnastique quotidienne composée d’exercices simples et efficaces.
Si la faiblesse musculaire est souvent à l’origine d’un mal de dos, le muscle lui-même peut engendrer des douleurs en cas de contractions involontaires et durables. Ces contractures sont souvent intenses en cas de crises aiguë, avec limitation d’un mouvement (lumbago, torticolis, etc.). Elles peuvent être primitives, lors d’un surmenage du muscle, d’un faux mouvement, d’efforts violents ou répétés ou d’une mauvaise position. Elles peuvent être secondaires : le muscle réagit alors à une douleur provoquée par une maladie sous-jacente du disque, des articulations ou des ligaments.
De nombreux facteurs favorisent ces contractures : d’abords le froid, l’humidité, les courants d’air, les changements brusques de température, l’air pulsé des climatiseurs ou les vitres entrouvertes d’une voiture. Sans oublier la fatigue, l’anxiété, les troubles du sommeil et le stress.

Deux exercices de gymnastique à faire quotidiennement
Les ciseaux : allongez-vous sur le dos, la région lombaire plaquée au sol et les jambes tendues vers le haut. Effectuez des ciseaux droits, des ciseaux croisés ou des petits cercles dans les deux sens.
Le pédalage : le dos droit, appuyez-vous sur les avant-bras et effectuez un pédalage. Mais évitez d’exécuter ce mouvement allongée, les jambes au ras du sol. En effet, cette position, qui creuse les lombaires, est nocive pour le dos.

Les injections locales : une arme antidouleur
Un certain nombre de mesures permettent de lutter efficacement contre les contractures musculaires et la douleur. Les premières font appel à toutes les sources de chaleur ayant un effet décontractant comme un bain chaud ou une douche chaude, l’air chaud sec d’un sèche-cheveux, une bouillotte… Les médicaments myorelaxants agissent non seulement sur les contractures mais également sur les troubles du sommeil associés ou sur l’anxiété réactionnelle à la douleur.
Autres arme antidouleur : les injections locales superficielles. Constituées d’un mélange d’anti-inflammatoire, d’anesthésique local et d’une très faible dose de corticoïde à action rapide, ces injections sont pratiquées, après une palpation minutieuse, exactement au niveau des points douloureux. Cette technique, qui n’a rien à voir avec des infiltrations classiques de cortisone ni avec la mésothérapie, peut être pratiquée en cas de douleur aiguë ou chronique, quelle que soit la localisation (trapèze, cou, fessier…). Point fort : elle permet un soulagement à la fois rapide et durable.

Lombalgies : fini le repos strict
Contrairement à une idée largement répandue, le repos strict au lit ne semble pas accélérer la guérison. Il serait même nocif en raison de la perte musculaire induite par une inactivité prolongée. La tendance actuelle, en cas de lombalgie aiguë, est donc un repos limité (deux ou trois jours) et la reprise progressive des activités quotidiennes lorsque la douleur devient tolérable.

Les nombreux muscles et ligaments qui viennent s’attacher aux vertèbres et aux côtes assurent à la colonne vertébrale sa solidité, sa mobilité, sa souplesse. D’où l’intérêt de l’exercice quotidien pour le bon état du dos.

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