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Digitoxine (Digitaline) :

Demi-vie (temps nécessaire à l'élimination de la moitié de la concentration du médicament dans le sang) : 5 - 11 jour.
Etat d'équilibre (moment ou la vitesse d'élimination égale la vitesse d'administration : 5 à 6 fois la demi-vie): 1 à 2 mois.
Moment du prélèvement : 3 à 4 semaines après le début, juste avant la prise.
Voie d'élimination : le foie.

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Digoxine

Demi-vie : 1 - 6 jours
Etat d'équilibre : 1-2 semaines
Quand prélever ? 1 semaine après le début du traitement, le matin, juste avant la première administration.
Voie d'élimination : le rein.

Posologie standard et efficacité thérapeutique :
Dosage :

  • concentration de référence pour chaque patient.
  • optimiser la posologie : dose minimale efficace pour réduire au maximum les effets indésirables.

Inefficacité thérapeutique ou réaction anormale
Dosage :

  • Concentration nulle ou trop faible :
  • Vérifier l'observance.
  • augmenter la posologie si l'observance est bonne.
  • Concentration dans la zone thérapeutique : changer de médicament.
  • Concentration trop élevée : diminuer la posologie.

Source de variabilité :

  • Interactions médicamenteuses.
  • Alcool, tabac.
  • Insuffisance hépatique.
  • Insuffisance rénale.
  • Age.
  • Anomalies protéiques, électrolytiques,
  • Troubles intestinaux.
  • Exercice.

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Acide Valproïque, Dépakine

Adulte Enfant
Demi-vie 6-17 h 4-14 h
Etat d'équilibre 2-4 jours 1-3 jours

Quand prélever ? 1 semaine après le début du traitement, le matin, juste avant la première prise.

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Phénythoine, Dihydan

Adulte Enfant
Demi-vie 20-40 h 4-11 h
Etat d'équilibre 1-5 semaines 1-5 semaines

Quand prélever ? 1 semaine après le début du traitement puis 3 à 5 semaines plus tard, le matin, juste avant la première prise.

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Phénobarbital

Le Luminal est un anti-convulsivant, la dose thérapeutique est de 15 à 40 microg/ml.
Le pic sérique se situe 6 à 18 heures après la prise.
Le niveau de toxicité est supérieur à 40. Les symptômes sont nystagmus, incoordination, ataxie, diplopie, sédation excessive, dysarthrie, confusion mentale.

Adulte Enfant
Demi-vie 50-120 heures 40-70 heures
Etat d'équilibre 2-3 semaines 1-2 semaines

Quand prélever ? 2 semaines après le début du traitement, le matin juste avant la première prise.

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Théophylline

Nom du médicament : Aminophylline, Theo2, Theodrox, Theo-Dur, Theolair,...
La dose thérapeutique se situe entre 10 et 20 microg/ml.
Le niveau de toxicité est 20, les manifestations cliniques sont : nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, irritabilité, insomnie, contractions, palpitations, hypotension, tachypnee, convulsions.
La clairance de théophylline varie en fonction de l'âge, du poids, elle est augmentée par le tabac, le café, les barbituriques ; elle est diminuée (donc élévation du taux) en cas de prise de Cimetidine, d'Érythromicine, de TAO, d'Inderal, d'allopurinol.
La posologie est de 10mg/kg/24 h en deux prises. Si le dosage sanguin donne une valeur inférieure à 10 microg, il faut augmenter la posologie de 25 %.
L'idéal est 15 microg/ml (sécurité en cas d'une injection).
La théophyllinémie dépendra du moment de la prise de sang par rapport au moment de la prise du médicament. Le pic de théophyllinémie apparaît 15 minutes après une intraveineuse. , 2-3 heures après une prise per OS, 3-6 heures après la prise d'un médicament à effet prolongé.
Fréquence du dosage : 1 fois par semaine au début du traitement, ensuite deux fois par an. Chez certains patients, vu les variations nycthémérales, 3 à 4 prises de sang par jour seront nécessaire au départ.
Moment du prélèvement : le matin juste avant la première prise.

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Graphisme et Mise-en-page © Isabelle Delarge 2002 - Contenu © Laboratoire A. Moreaux et J. Van Meeuwen